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根据北京市发布的《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，自3月26日起，16项辅助生殖技术项目纳入医保门诊报销范围。辅助生殖技术项目有哪些？纳入医保后，患者能省多少钱？北京大学人民医院生殖医学与计划生育科主任医师鲁群对这些人关心的问题进行了详细的解答。此前，北京协和医院妇科内分泌与生殖科主任、妇产科副主任、主任医师琪宇在接受新京报记者采访时介绍了试管婴儿的步骤和成功率。

[热点问题]

什么是辅助生殖技术？

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鹿群：

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辅助生殖技术包括人工授精技术、体外受精-胚胎移植技术及其衍生技术。人工授精是指通过人工方法将精液注入女性体内，使其通过替代手段怀孕；体外受精-胚胎移植是指从女性体内取出卵子，在体外使精子受精，培养成早期胚胎，然后再移植回女性子宫内，使其着床发育成胎儿的过程，俗称“试管婴儿”，包括体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子注射、植入前胚胎基因检测、配子移植技术等。人工授精有哪些类型？

鹿群：

根据精液放置的位置，可分为后穹窿人工授精、宫颈内人工授精和宫腔内人工授精。按精液来源可分为丈夫授精和供体授精。人工授精的适应症为轻度少精、精液液化不良、逆行射精。性功能障碍、心理因素、生殖器畸形、不能性交；宫颈因素导致的不孕；免疫性不孕；不明原因的不孕。精子人工授精的适应症是不可逆的无精子症；男方患有不适合生育的严重遗传性疾病；母婴血型不合，多次新生儿溶血性死亡。试管婴儿的成功率有多大？

琪宇：

体外受精-胚胎移植主要适用于输卵管性不孕；排卵障碍；子宫内膜异位症；少精子症和弱精子症；不明原因不孕；免疫因素，不孕不育等人群。对试管婴儿成功率影响最大的因素是患者的年龄。通常试管婴儿的成功率是自然受孕的两倍。比如30岁以前，女性每个排卵周期的妊娠成功率在25%左右。同年龄的人做试管婴儿50%的成功率很容易。一旦他们过了30岁，成功率就会开始下降。

试管婴儿的步骤有哪些？

琪宇：

符合适应证的患者在检查和消除感染后，将进入辅助生殖周期。第一步，促排卵。女性每个月排出一个卵子，试管婴儿手术时会取10个左右的卵子。取卵当天，男方取精子，在培养皿中与卵子结合，形成受精卵。大约发育3天后，胚胎被植入子宫。从取卵当天开始，2周左右就可以检查患者是否成功受孕。随访过程与自然受孕过程基本一致，必要时可给予产妇黄体支持。这16项是如何分类的？

鹿群：

此次，北京市对公立医疗机构开展的63项医疗服务价格项目进行了规范和调整，其中体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目实行统一定价，基本涵盖了北京市公立医疗机构开展辅助生殖常用技术。纳入医保的有体外受精胚胎培养、囊胚培养等16项。其中两个是宫腔内人工授精项目，一个是第二代试管婴儿项目，三个是第三代试管婴儿项目，其余都是体外受精-胚胎项目。哪些项目没有被覆盖？

鹿群：

纳入医保是一个循序渐进的过程，从完全自费到纳入医保报销，这是国家对生育支持的巨大投入。除了这16个辅助生殖技术项目，还有一些项目没有纳入，如胚胎冷冻、辅助孵化、卵母细胞体外成熟、促排卵药物、监测卵泡发育过程中的测量、实验室检查等。在这些不包括的项目中，胚胎冷冻是较常用的辅助生殖技术之一。在实施辅助生殖技术的过程中，促排卵药物对患者来说也是一笔不小的开支。纳入医保后能存多少钱？

鹿群：

纳入甲类医保报销范围的16项辅助生殖技术项目价格从180元到5000多元不等，其中价格最高的技术项目为5050元/单基因疾病胚胎诊断。一般情况下，包括辅助生殖技术治疗前的全身检查、促排卵、胚胎培养、移植等，一次成功孕育一个试管婴儿的价格在3万元左右。这16个辅助生殖项目纳入医保后，粗略计算，可为患者节省9000-13000元人民币。新京报记者张兆辉

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校对茜茜

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