她

　　问

　　“医生，听说吃了‘多仔丸’真的可以生双胞胎，我想要双胞胎，你帮帮我吧！”

　　2

　　“医生，我的促排卵方案为什么和小李的不一样？”

　　3

　　“医生，我想用和怀孕的小张一样的促排卵方案，可以吗？”

　　4

　　“医生，做ivf时促排卵的卵子是不是越多越好?”

　　

　　在“不孕不育”的门诊中，经常会遇到病友咨询促排卵方案的问题，其实促排卵方案都是医生结合患者的年龄、基础内分泌及窦卵泡等情况来评估其卵巢功能，然后再制定的个体化促排卵方案。因此，每个人的促排卵方案就会不一样。

　　

　　01

　　什么情况需要

　　促排卵治疗

　　平时月经不规律，

　　或者经相关检查，

　　诊断为排卵有异常的女性，

　　都可以考虑进行促排卵治疗。

　　02

　　促排卵治疗的流程

　　发现排卵障碍是容易的,那些月经不规律和月经稀发甚至停经的女性就有排卵障碍。然而,发现受干扰的排卵过程是困难的,但医生可以通过基础体温测定、排卵试纸、测量孕激素水平、B超监测和一些其他的检验来得出结论。

　　不能靠大姨妈，怎么判断自己排不排卵？

　　排卵紊乱也可能需要进一步的性激素检查以明确指出紊乱的原因。无排卵有时是某一疾病的表现之一，因此还应经过详细检查、寻找不孕的其他原因，并予以相应治疗才能怀孕。

　　促排卵治疗应用于持续性无排卵或稀发性排卵的不孕患者，在应用促排卵治疗前，原则上需要明确输卵管通畅并排除男方因素。对于先天性无卵巢，绝经后或卵巢功能衰退的患者，促排卵治疗无效。有些器质性疾病如垂体瘤（泌乳素瘤）、卵巢男性化肿瘤等引起的无排卵首先应考虑先治疗肿瘤，然后再根据病情，考虑促排卵治疗。有些性发有异常疾病，如先天卵巢发育不全或卵巢早衰等则只能行性激素替代治疗，而无法恢复排卵。

　　对持续性无排卵的原发性不孕年轻患者，如果丈夫精液基本正常，不孕年限不长，可先试行促排卵治疗3-4个周期，如仍然不孕，再考虑进行输卵管通畅度检查。

　　

　　促排卵药物有很多种，作用在下丘脑-垂体-卵巢轴的不同水平，并通过不同机制产生效益。使用不同促排卵药物（克罗米芬 、来曲唑 、HMG 等），用药时间和流程不尽相同，详见下文各种治疗方案。在应用促排卵药物后必须进行排卵监测 ，通常在周期第12天开始左右开始B超监测卵泡发育或测定基础体温，以了解促排卵治疗效果。了解卵巢反应，用于指导同房，或避免多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征。

　　03

　　促排卵药是双刃剑

　　促排卵药就像一把双刃剑，一方面为很多不孕症患者带来了希望，但如果因此把它当作生育多胞胎的秘方，盲目滥用，却是非常危险的。

　　

　　滥用促排卵药本身会给女性带来较大危害，引发卵巢过度刺激综合征。有的女性吃了会出现过多排卵，导致过度刺激，卵巢增大，可导致心肺功能障碍，伴有血液浓缩、高凝状态以及电解质失衡、肝功能受损等。某媒体曾报道，一不孕症患者私自服用促排卵药物，结果出现大量排卵，过度刺激卵巢内分泌，造成了全身血管通透性增加，大量的水分渗透到血管外的严重后果，导致血液高度浓缩，血管栓塞，送医院抢救时生命危在旦夕。

　　另外，人为多胎妊娠对于母亲和胎儿健康也有着很大的风险。孕妇多胎妊娠会增加胎儿畸形的危险，多胞胎婴儿可能会因早产、流产而夭折。正常胎儿的体重一般在2500 克以上，而一半以上的双胞胎都在2500 克以下，甚至有的多胞胎婴儿的体重只有几百克。低体重的婴儿在以后的发育中，出现脑瘫、智障的可能性都会加大。

　　

　　多胎妊娠过程中母亲容易发生合并症，如妊娠高血压综合症、羊水过多。母亲的许多严重妊娠并发症常常造成胎儿在母体内缺氧、发育迟缓，容易流产和早产。临床上单胎妊娠的早产率为5%，而双胎早产率在90%以上，如果是3 胎、4 胎，基本上都会出现早产现象。

　　因此，促排卵不是你想促就能促的。一般而言，正规医院对这类药物的使用有严格限制，没有内分泌专业知识的医生绝不能乱用。

　　04

　　促很多卵泡会导致卵巢早衰？

　　不 会

　　我们都知道，女性自然月经周期中只有一个卵子发育成熟，但事实上每个月经周期都有一批卵子从卵巢池中分化出来，它们都具有继续发育的潜能，由于垂体分泌的促卵泡生长素只能维持1个卵泡发育成熟，所以卵泡之间产生竞争，表面受体最多的卵泡会结合更多的促卵泡生长素继续发育，同时它分泌抑制其他卵子发育的激素，最终结果是只有1个卵泡发育成熟。

　　促排卵过程利用了一个月经周期中一批卵子都具有发育潜能的特点，给予足够支持所有卵泡发育的促卵泡生长素，打破它们的竞争心，促使一批卵子发育成熟，避免这些卵子由于得不到足够的卵泡生长素而凋亡，所以促排卵过程是一个“废物利用”的过程，而不是消耗了今后数月甚至一年内将发育的卵子。

　　

　　05

　　由于个体存在差异，每个人的年龄、体重、卵巢功能等存在差异，所以卵巢、卵泡对药物的反应也不一样，卵泡生长快慢就会有所不同。其实促排卵方案都是医生结合患者的年龄、基础内分泌及窦卵泡等情况来评估其卵巢功能，然后再制定的个体化促排卵方案。因此，每个人的促排卵方案就会不一样。促排卵方案需要“私人订制”！

　　

　　促排卵不是你想促就能促的，一定要在专业医生的指导下使用。每个人的促排卵方案就会不一样。促排卵方案需要“私人订制”！